Recebo muitas perguntas no site Doctoralia (doctoralia.com.br). Uma das mais recentes falava sobre o medo de fazer Endoscopia e especialmente sobre  o (temido) preparo da Colonoscopia. Tentei responder, baseado em milhares de exames que já fiz. Procurei falar sobre os métodos de tornar o preparo da Colonoscopia mais tranquilo e sobre qualidade e segurança em Endoscopia. Claro que o que escrevi é o que uso para meus pacientes. Em outras palavras, é meu modo de fazer os exames. Isso não quer dizer que outros médicos (ou locais) devam ser criticados por seus métodos diferirem dos meus. Deixo isso bem claro no site, mas no jornal nem sempre há espaço para insistir nisso.

Vou fazer Colonoscopia e Endoscopia uma semana depois. Por causa disso há mais riscos? Devo ter medo?
Sua pergunta me remete a outra: o que faz de uma Colonoscopia (e uma Endoscopia) exames de alta qualidade. Falo baseado na minha Experiência de quase 34 anos.

A) Uma Endoscopia NÃO DEPENDE DA BELEZA DO LOCAL que a realiza e muito menos da quantidade de fotos. Ás vezes as fotos ajudam mas muitas outras vezes nada acrescentam ao resultado. Temos uma infeliz cultura de que a foto é importante. Muitas vezes vejo fotos de estruturas completamente normais. Isso nada acrescenta ao diagnóstico, embora possa impressionar o leigo.
Na verdade, O LAUDO, dado pelo médico(a) é que determina o resultado.
TER CAPACIDADE E EXPERIÊNCIA PARA DAR UM LAUDO ADEQUADO EXIGEM UM MËDICO DE ALTO NÍVEL
Ter um local bonito depende de tijolos. Nada mais que tijolos. Só tijolos. 
B) Tirar fotos é fácil. Qualquer médico(a) pouco experiente pode faze-las
Mas ter um Médico com EXPERIÊNCIA em Endoscopia leva , literalmente, muitos e muitos anos. Treinamentos aqui e no Exterior. Estudos constantes.
É preciso, no mínimo, ser aprovado nos Títulos de Especialista. Isso após longas e desgastantes Redidências Médicas em Gastroenterologia e em Endoscopia. E, muitas vezes, um Médico de alto nível completará seus estudos no Exterior. Em outras palavras, para ser um bom Médico Endoscopista a formação básica e o aprimoramento levará anos.
Então concluo: a FORMAÇAO do MÉDICO é imensamente mais importante do que a quantidade de fotos ou a beleza do local.
Já a Colonoscopia é um exame mais complexo. Primeiro por que exige um preparo prévio. É muito importante que o intestino esteja totalmente limpo e livre de resíduos para que possamos ver todo o órgão.
O preparo é muito temido pelos pacientes.
Mas há pontos importantes:
1) Um Médico de alta qualidade conhece vários tipos de preparo. No meu entender, o bom Médico conhece todos os preparos, mesmo que só utilize alguns.
2) Há uma grande diferença entre o organismo de uma moça de 20 anos e o de um senhor de 70 anos. Então, os preparos devem ser adequados a cada situação clínica.
3) O preparo pode ser satisfatório e seguro DESDE QUE seja adaptado ao paciente. Isso cabe ao Médico que fará o exame
4) Um local que faz O MESMO PREPARO PARA TODOS OS PACIENTES  SEM RESPEITO AS CONDIÇOES CLÍNICAS está fadado a exames de má qualidade e riscos para os pacientes.
5) Mais do que nunca OS PREPAROS DEVEM SER PERSONALIZADOS.
Mas isso exige um Médico experiente e bem formado, que conheça profundamente os preparos e seu paciente.
Finalmente:
UM MÉDICO DE ALTA QUALIDADE PRIORIZA A SEGURANÇA.
Falo sobre minha experiência:
-----------Fazemos os preparos com bastante atenção ao paciente e respeitamos a idade, condições clínicas, doenças concomitantes(e uso de medicações)  e situação emocional e nutricional. É muito diferente fazer um exame num moço de 130 quilos do que numa senhora de 45 quilos. 
------------ Temos muita atenção ás comorbidades (doenças que o paciente tem e trata no momento). 
------------ O paciente só inicia o exame quando temos certeza que este será seguro e que tudo estará adequado. 
-------------No caso de Endoscopias, só iniciamos o exame com o “cross-check”.  Ou seja, o Médico, a Enfermeira e o Tecnico de Enfermagem sabem que doenças concomitantes o paciente têm, seu peso, que medicações usa, se tem alergias e se já teve algum problema em Endoscopias anteriores. 
-------------O exame só é iniciado se toda a Equipe conferiu os potenciais riscos e se assegurou que estes são pequenos e aceitáveis.
------------- Temos muita cautela com sinais vitais (pressao, pulso, saturação de oxigênio) antes, durante e após o exame.
Isso não só na Colonoscopia, mas na Endoscopia também
------------- mantemos alguém da Equipe de Enfermagem com o paciente o tempo todo após o exame, controlando a situação clínica e sinais vitais. Queremos a máxima segurança, mesmo após o exame.
------------ só liberamos o paciente quando este apresenta totais condições de voltar para casa em segurança (sempre acompanhado)
Lembro que fazemos isso tanto nas Endoscopias quanto nas Colonoscopias. Em quase 30 mil exames, tanto no Brasil quanto no Exterior,  nossa cautela trouxe bons resultados. Tanto que nunca houve problemas mais sérios.
Temos por Princípio:
===========================================
UM ÓTIMO SERVIÇO PARA ENDOSCOPIAS E COLONOSCOPIAS PRIORIZA A SEGURANÇA
/////////// É claro que o que falo se baseia na minha experiência pessoal. Tive a sorte de treinar as Equipes que trabalho e por isso mesmo poder usar o que aprendi nesses anos aqui e no Exterior. Essas Equipes aplicam os Princípios que listei acima.
Há locais que pensam e agem de modo diferente deste. Não os critico, pois não conheço suas circunstâncias ou a formação de seus médicos(as). Também não conheço suas equipes.
//////////// quanto a fazer a Endoscopia uma semana após a Colonoscopia, não vejo qualquer problema.
Tanto aqui quanto nos Estados Unidos fazemos esses exames até mesmo no mesmo dia, um na sequencia do outro. 
//////////Mas, como sempre, quem deve orientar você de modo personalizado é o médico(a) que fará os exames. As condutas podem variar. O que falei é baseado em minha experiência de quase 34 anos.

Consultoria - Prof. Dr. Paulo S Lopes- CRM 56402. Médico Gastroenterologista e endoscopista. Tem 34 anos de experiência. Recebeu Bolsa de Estudos do Governo do Japão para Doutorado na Tokyo Medical Uni versity. Fez Pós Graduação nas Universidades de Harvard e Johns Hopkins - Estados Unidos, foi ligado também ao Centro de Prevenção do Câncer 
da ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, Nova Iorque. Foi Visiting Scholar em Yale. Tem Títulos de Especialista. O Dr. Paulo recebeu 5 Prêmios no Brasil. Atualmente dedica-se a Atividades Filantrópicas e Humanitárias em SP, PR e Nordeste, além das atividades clínicas. 
 

Muito importante: A Medicina sempre evolui. Estas notas, mesmo acuradas, jamais substituirão a avaliação médica. Nossa recomendação para pessoas com os problemas descritos é de serem avaliadas por profissionais de sua confiança. Temos apenas o desejo de oferecer orientação, embora genérica. Ao escrever, colocamos situações hipotéticas, embora comuns. Quando nos referimos a médico no masculino também nos referimos ás médicas, só ali omitidas por questao de espaço. Imagi- namos a presença de profissionais e recursos de alto nível. Não recomendamos diagnósticos ou tratamentos, muito menos profissionais por esta coluna. A informação, mesmo cientificamente acurada, é genérica e não se aplica a casos individuais. Não queremos substituir a avaliação médica atenta, individualizada e específica.