Frequentemente escrevo respostas de dúvidas sobre Gastroenterologia, no site Doctoralia.com.br. É uma forma de contribuir com a Educação Médica para leigos. Fico sempre surpreso com o alto número de perguntas sobre dieta.
Hoje trago algumas respostas que dei
Ressalto que:
1) As respostas são genéricas. Não se aplicam ao caso específico de quem perguntou. Só posso dar uma resposta específica para quem seja meu paciente.
2) Insisto sempre que as pessoas que perguntam sigam o tratamento orientado por seus médicos(as).
Quem nunca ouviu falar no famoso H. pylori???
O H. pylori é o maior causador de úlceras e gastrites, e é causa comum de duodenites. Tem papel importante no câncer de estômago, embora este seja multifatorial.
===O H. pylori é muito comum e atinge metade da população do mundo(!!). São bilhões de pessoas afetadas. Isso mesmo: bilhões(!!)
====Por incrível que possa parecer, a maioria dos pacientes com H. pylori não tem sintomas. É verdade, a maioria dos pacientes nada sente.
=====No caso de úlceras e gastrites pode haver dor abdominal (sintoma mais comum). Geralmente a dor é acima ou em torno do umbigo.
==========Há pacientes com náuseas(enjôo) e até vômitos.
==========Alguns pacientes tem saciedade precoce(sentir-se satisfeito logo no início da refeição). Eles nos falam:
Doutor, comi um pouquinho, mas parece que comi um boi.
=============Mas só com esses sintomas não é possível diagnosticar se há o H. pylori.
=========O diagnóstico, no Brasil, é feito durante a Endoscopia. A Endoscopia também permite um excelente diagnóstico da situação do esôfago, estômago e duodeno.
======== estudos recentes comprovam que pessoas que tem parentes proximos com câncer de estômago estarão fazendo prevenção de câncer se eliminarem o H. pylori. E isso é importante. Mas lembro que o câncer de estômago é multifatorial e que, naturalmente, só uma parcela mínima, infima, das pessoas com H. pylori desenvolvem esse câncer.
=========== TRATAMENTO:
==========O tratamento é feito pela associação de um inibidor de bomba de próton (como lansoprazol ou pantoprazol) e 2 ou até 3 antibióticos.
Geralmente o tratamento é efetivo e bem tolerado. Se eventualmente isso não acontecer, é preciso a orientação de um Médico experiente no tratamento do H. pylori.
Com relação á sua pergunta:
Independente do que o H. pylori causou a você (úlcera, gastrite, duodenite), sua dieta deve ser PERSONALIZADA.
Já não é mais razoável o tempo em que os médicos tiravam da gaveta uma dieta com inúmeras proibições e estas eram iguais para um moço de 30 anos e um senhor de 90. Isso não funciona bem.
O que funciona é AJUSTAR A DIETA A CADA PESSOA.
Assim, digo que sua dieta deverá ser ajustada a você. Um bom Médico leva em consideraçao:
- a idade
- o peso e estado nutricional
- o estilo de vida
- os gostos alimentares de cada paciente e suas intolerâncias
- o estado emocional de cada paciente
Então, como tudo em Medicina, o que você deverá comer é
PERSONALIZADO.
Pergunta 2: Quem tem gastrite vai fazer dieta e tratamento para sempre?
Quem não conhece alguém com gastrite?
GASTRITES
=================O sintoma mais comum é a DOR acima ou em volta do umbigo. Muitas vezes há QUEIMAÇÃO.
=======================Mais raramente pode haver náuseas(enjoo), vômitos, plenitude (sentir sempre o estomago cheio) ou saciedade precoce (sentir o estomago cheio logo no início da refeição).
==================o diagnóstico mais preciso é feito pela Endoscopia. Nesse exame verificamos também a presença do H. pylori.
==================o tratamento , como sempre, depende da causa.
Se houver H. pylori usa-se antibióticos. Se a causa for outra, adapta-se o tratamento. Isso exige um Médico que tenha experiência em lidar com gastrites.
Por que insisto tanto na experiência do Médico?
Há algumas sutilezas para a descoberta do H. pylori pela Endoscopia. Por exemplo, se o paciente estiver em uso de IBPs(como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) o exame poderá ser FALSO-NEGATIVO.
Em outras palavras, o H. pylori está lá, mas o exame não detectou.
======= Na minha prática solicito aos pacientes que parem de tomar os IBPs por um tempo antes da Endoscopia. Mas tenho a sorte de ser um Médico que acompanha os pacientes por longo prazo, e conhece bem seus pacientes. Claro que não são todos os locais que agem assim.
Mas minha recomendaçao é seguir a orientação do médico(a) que fará o exame.
===============Como sempre falo: uma Endoscopia de alto nível acontece pela qualidade do Médico que a faz. Não é pelas fotos tampouco pela beleza do lugar. Tirar fotos é fácil. Fazer um local bonito depende de tijolos e nada mais. Mas ter um Médico experiente leva anos. Muitos anos.
================quando se faz uma Endoscopia deve-se saber sobre experiência do Médico e sua formação. Não se deve preocupar com o número de fotos nem com a beleza do local.
=============== Quando falo sobre a importância de se saber com certeza se há o H. pylori, é por que isso muda o tratamento. Quando essa bactéria é positiva(no teste feito na Endoscopia) temos que usar antibióticos. O H. pylori é o maior causador de gastrites. Também causa úlceras e é causa importante para o câncer de estômago, embora este seja multifatorial.
O tratamento é individualizado e depende da causa da gastrite.
Quanto a dieta, como disse na resposta anterior, esta depende de vários fatores. Mas é claro que não pode ser excessiva ou sem consideração pelo estilo de vida do paciente. Uma pessoa que recebe a recomendação de não comer gordurosos poderá, ás vezes, sair da dieta e fazer um lanchinho de fast-food com os amigos. O Médico deve ter bom senso até nisso. E uma moça que adora chocolate(gorduroso) vai poder comer os bom-bons que recebeu do namorado. Um bom Médico não faz proibições “para sempre” nem deixa de considerar os fatores emocionais.
A dieta é uma orientação, não uma proibição. E será mantida apenas pelo tempo necessário até a recuperação. Mas essa é minha conduta individual.
Consultoria - Prof. Dr. Paulo S Lopes- CRM 56402. Médico Gastroenterologista e endoscopista. Tem 34 anos de experiência. Recebeu Bolsa de Estudos do Governo do Japão para Doutorado na Tokyo Medical Uni versity. Fez Pós Graduação nas Universidades de Harvard e Johns Hopkins - Estados Unidos, foi ligado também ao Centro de Prevenção do Câncer da ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, Nova Iorque. Foi Visiting Scholar em Yale. Tem Títulos de Especialista. O Dr. Paulo recebeu 5 Prêmios no Brasil. Atualmente dedica-se a Atividades Filantrópicas e Humanitárias em SP, PR e Nordeste, além das atividades clínicas.
Muito importante: Estas notas, mesmo acuradas, jamais substituirão a avaliação médica. Nossa recomendação para pessoas com os problemas descritos é serem avaliadas por pro ssionais de sua con ança.Temos apenas o desejo de oferecer orientação, embora genérica.
Ao escrever, colocamos situações hipotéticas, embora comuns. Imaginamos a presença de profissionais e recursos de alto nível. Porém não conhecemos, em geral, a realidade das localidades dos nossos leitores. Quando nos referimos á médico, no masculino, referimo-nos igualmente ás médicas mulheres, só omitidas ali por questão de espaço.
Os métodos de atendimento que adotamos são nossa opinião, embora embasada na Literatura Médica Nacional e Internacional.
Não recomendamos diagnósticos ou tratamentos, e muito menos pro ssionais por esta coluna. A informação, mesmo cienti camente acurada, é genérica e não se aplica a casos individuais. Não queremos substituir a avaliação médica atenta, individualizada e específica.
